Бубрежне болести и ЦОВИД-19. Шта је кућна савремена перитонеална дијализа?

Бактер Партнер за објављивање

11. марта обележавамо Светски дан бубрега. Тема овогодишњих прослава је „Живи добро упркос болести бубрега“. Како се бринути о здрављу ових органа у време пандемије? Шта су кућна дијализа и даљинско праћење пацијента?

Схуттерстоцк

Нега бубрега током пандемије

Хронична болест бубрега често се назива тихим убицом. Према статистикама, око 4,2 милиона људи пати од тога, а чак 90% њих тога није свесно. То је зато што се стање развија полако, у почетку без икаквих специфичних симптома.

Због страха од инфекције вирусом САРС-ЦоВ-2, многи пацијенти одустају од превентивних прегледа у најближем здравственом центру. Ненормалности бубрега могу се открити помоћу основних тестова урина и креатинина у крви. Довољно их је радити једном годишње. На несрећу, стручњаци алармирају да све већи број пацијената са завршном фазом бубрежне болести посећује своје ординације. У таквим случајевима потребно је увести бубрежну терапију замене, односно дијализу, а у будућности - трансплантацију органа.

Стога је подвргавање превентивним прегледима императив за откривање болести бубрега у раној фази. Сви би требало да се сете годишњих тестова, посебно људи који пате од дијабетеса и хипертензије, као и они који имају породичну историју болести бубрега.

Такође је вредно запамтити да напредна болест бубрега повећава ризик од развоја других, не мање озбиљних стања, укључујући болести срца, мождане ударе, па чак и сепсу. Пацијенти којима је дијагностикована хронична болест бубрега, а посебно они који су на дијализи, имају већи ризик од инфекције и тешке транзиције ЦОВИД-19.

Савремена перитонеална дијализа и даљинско праћење пацијента - прилика за пацијенте који примају бубрежну заменску терапију у време пандемије

Када размишљамо о дијализи, најчешћа слика је да је потребно много сати далеко од куће. Говорим о хемодијализи, која је доминантни метод чишћења крви од штетних и непотребних метаболичких производа. Пацијенти се често жале да потреба за дијализом потпуно дестабилизује њихов свакодневни живот.

Просечно трајање поступка је 4 сата, а најчешће се понавља 3 пута недељно. Поред времена путовања, није нимало изненађујуће што за људе са бубрежним болестима може бити велика препрека. Још је теже у ери пандемије, када покушавамо да одржимо одговарајућу социјалну дистанцу и бринемо о правилној хигијени. Решење овог проблема може бити перитонеална дијализа која се ради у кући пацијента.

Најновији подаци показују да их је око 20.000 дијализних пацијената у Пољској, само преко хиљаду користи опцију перитонеалне дијализе, иако 78% пацијената који се квалификују за бубрежну заменску терапију немају апсолутне контраиндикације да започну лечење у овом облику.

Откако је СЗО најавила глобалну пандемију у марту 2020. године, многи здравствени органи издали су препоруке за примену кућне дијализе код пацијената који испуњавају услове. Ово не само да омогућава наставак лечења, већ и смањује ризик од инфекције вирусом САРС-ЦоВ-2. Пацијент не мора боравити у центру за дијализу и нема контакт са пацијентима који могу бити потенцијални извор инфекције.

Постоје две могућности перитонеалне дијализе: дневна и ноћна. У многим случајевима ноћна опција се испоставља много погоднијом - тзв аутоматска дијализа са бициклером. Пацијент одлази на спавање као и сваке ноћи, а бициклиста изводи читав поступак током спавања. То није само згодно, већ и сигурно. Поред тога, читав поступак се може надгледати на даљину.

Сам бициклиста шаље информације о сваком поступку амбулантној јединици за перитонеалну дијализу, тако да пацијент не мора да се сети да води пацијентов дневник. Захваљујући даљинском надзору, подаци о лечењу се шаљу у посебан софтвер, где се чувају. Правилно развијен алгоритам обавештава лекара да ли се током дијализе догађало нешто што би требало да привуче његову пажњу. Захваљујући томе, може брзо да реагује у случају било каквих неправилности.

Код кућне дијализе, размена између дијализне течности и крви пацијента се дешава све време (осмозом), што је више физиолошки процес. Рад вештачког бубрега у дијализном центру ограничен је само на трајање поступка. Још једна предност је могућност путовања. Дијализне течности се испоручују пацијентима било где, што повећава удобност кретања. Само треба да понесете са собом дијализну опрему, бициклисте.

Перитонеумску дијализу вреди размотрити као први облик бубрежне терапије. Прво, пацијенту је удобније и не утиче значајно на удобност његовог / њеног живота. Друго, дијета за људе на перитонеалној дијализи је много блажа. Пацијенти који се подвргавају хемодијализи у центру морају да обрате пажњу на значајно смањење потрошње течности, јер се течности чисте само током дијализе (2-3 пута недељно).

Савремена перитонеална дијализа која се врши код куће потпуно је сигуран и ефикасан поступак. Штавише, повећава стопу преживљавања пацијената са хроничном болешћу бубрега и такође помаже у одржавању доброг квалитета живота. Поред тога, омогућава вам уштеду времена због отклањања потребе за превозом до изабраног центра. Тако пацијент добија време за наставак професионалног рада, развијање страсти и одмор.

Стручно мишљење

Питали смо проф. др хаб. Беата Наумник, шефица првог одељења за нефрологију и трансплантологију Центра за дијализу на Медицинском универзитету у Биаłистоку, саветница за нефрологију у Подласком војводству.

"У време пандемије, перитонеална дијализа је метод избора. То је због чињенице да пацијента чини независним од центра за дијализу. То је основна предност, јер се сам колективни превоз одвија три пута недељно. врши се хемодијализа, што повећава ризик од инфекције вирусом САРС-ЦоВ-2 Пацијенти који се подвргавају перитонеалној дијализи код куће имају боље успостављене хигијенске и санитарне навике, што је додатна предност у ери пандемије.

На курсу обуке од најмање две недеље, они се уче не само како делује перитонеална дијализа и шта се очекује током поступка, већ и важности темељног прања руку и примене маски. Као резултат, постају свеснији претњи и пажљивији. Статистички подаци информишу о предности коришћења перитонеалне дијализе у односу на хемодијализу.

У Подласком је крајем 2020. године било 376 хронично хемодијализованих пацијената, док је само 40 пацијената користило перитонеалну дијализу. 83 пацијента на хемодијализи оболело је од вируса САРС-ЦоВ-2, док су они који су подвргнути перитонеалној дијализи код куће имали само 4. У групи за хемодијализу било је 17 смртних случајева, док у групи за перитонеалну дијализу није забележен ни један смртни случај.

У целој земљи смртни случајеви пацијената са хроничном болешћу бубрега на кућној дијализи су изоловани и најчешће се јављају код пацијената са вишеструким коморбидитетима. Међутим, треба имати на уму да сваки пацијент не може да се подвргне перитонеалној дијализи из чисто медицинских разлога.

Опција даљинског надзора пацијента је од велике помоћи. Има могућност избора да ли ће бициклиста бити опремљен посебним прикључком или не. Сви моји пацијенти су тренутно под даљинским надзором. Погодан је и за пацијента и за лекара. Подаци о току поступка долазе директно у клинику. Ако лекар примети неправилности, можемо даљински репрограмирати бицикл и контактирамо пацијента телефоном.

Захваљујући томе, пацијент може имати користи од новог, побољшаног програма прилагођеног његовим потребама током следеће дијализе. Активира се аутоматски. Кућна дијализа није само сигурна и ефикасна, већ и смањује учесталост посета центру за дијализу “.

Ознаке:  Лекови Здравље Секс