11. марта - Светски дан бубрега. Како осигурати да вам служе дужи низ година? Вештак одговара

Астеллас Партнер за објављивање

- Не постоје правила за спречавање болести бубрега јер бубрези никада не оболевају одвојено. Да парафразирам изреку „здрав дух у здравом телу“ треба рећи да „здрави бубрези у здравом телу“. Са проф. Томасз Стомпор, разговарамо о томе како да се бринемо за „филтер нашег тела“.

Схуттерстоцк

Професоре, стручњаци се оглашавају на узбуну - процењује се да 4,2 милиона Пољака пати од бубрежних болести, а већина за то не зна. Ко је у опасности?

Групе људи са високим ризиком од болести бубрега идентификоване су прилично добро. Ту спадају, пре свега, људи са дијабетесом обе врсте (тип 1 и 2). Може се претпоставити да око 30-40% свих дијабетичара пати од оштећења бубрега различитог степена. То, према томе, значи да је дијабетична болест бубрега водећи узрок оштећења бубрега: у Пољској (где - како се процењује - чак 10% становништва, односно приближно три милиона људи пати од бубрежне болести), ни мање ни више него милиона њих има дијабетичну болест бубрега.бубрег. То је такође најчешћа болест дијагностикована код дијализних пацијената.

Други савршено идентификовани фактори ризика за оштећење бубрега укључују: артеријску хипертензију, гојазност и присуство бубрежних болести код чланова уже породице. Старост је, наравно, посебан фактор ризика - код људи старијих од 65 година инциденција клинички значајних оштећења бубрега повећава се скоковима и границама, прелазећи 20%.

Такозване епизоде ​​су такође важан узрок. акутна повреда бубрега - ово су краткотрајни периоди значајног погоршања функције бубрега услед, на пример, дехидрације, лекова, контрастних средстава, тешких инфекција, које у теорији нестају након смиривања узрочног фактора. Међутим, неколико таквих епизода, чак и током многих година, могу имати „кумулативни“ ефекат и резултирати хроничним оштећењем бубрега.

Такозвани Хронични кардио-бубрежни синдром: Људи са хроничним срчаним болестима такође постепено погоршавају функцију бубрега. Такође бих идентификовао још једну специфичну ризичну групу - људе са хронично оштећеним протоком урина - то су углавном мушкарци са повећањем простате, укључујући и бенигну простату.

Да ли начин на који се хранимо утиче на бубреге?

Наравно. Као што сам напоменуо, дијабетес, високи крвни притисак и гојазност су важни фактори ризика за развој болести бубрега. Свака од њих је, заузврат, углавном повезана са исхраном. И прекомерна залиха калорија и масти и угљених хидрата претвара се (директно или индиректно) у ризик од развоја бубрежне болести. Стона сол и фосфати су веома важне дијететске пријетње бубрезима. Међутим, потоњи, који служе за изградњу костију и представљају материјал за синтезу физиолошког горива које је АТП, врло су токсични када се уносе у вишак.

Има их, између осталог, у високо прерађеним и конзервираним производима и пенушавим пићима. Фруктоза (свеприсутна у сличним категоријама производа као што је горе наведено) такође је веома штетна за бубреге. У неким ситуацијама штетан може бити вишак оксалне киселине или чак високе дозе витамина Ц. Кад смо већ код тога, уверен сам да здравим људима (и већини пацијената који пате од хроничних болести) нису потребни никакви додаци исхрани. Крај 90-их је, између осталих, позната и трагична историја кинеске биљне нефропатије - на десетине младих жена које су развиле озбиљну и неповратну бубрежну инсуфицијенцију која захтева дијализу након узимања биљних препарата за смањење телесне тежине, увезених из Кине.

Проф. др хаб. мед. Томасз Стомпор

Недавно високо протеинске и кетогене дијете уживају велику популарност - да ли служе нашим бубрезима?

Дијета са високим садржајем протеина дефинитивно повећава ризик од прогресије, односно погоршања већ дијагностиковане болести бубрега. Теже је давати такве категоричне изјаве о ризику од развоја оштећења бубрега код здравих људи. Ипак, већина опсервацијских студија показује повезаност између високог уноса протеина у исхрани и ризика од хроничних болести бубрега. То је због неколико чињеница. Прво, високо протеинска дијета је и дијета пуна фосфата.

Друго, дијета са високим садржајем протеина је кисела, што промовише оштећење бубрега. Треће, висок садржај протеина у исхрани доводи до промена у саставу цревних бактерија - предност су оне које могу произвести токсичне супстанце из дијеталних компоненти, а затим апсорбују из гастроинтестиналног тракта оштећујући не само бубреге, већ и срце и судове.

Сви ови негативни ефекти се углавном тичу протеина животињског порекла - биљни протеини су овде сигурно сигурнији. Што се тиче кетогене дијете - не постоје поуздане научне публикације које би омогућиле процјену њеног утицаја на бубреге, али узимајући у обзир њене принципе, не бих је сматрао здравом код болести бубрега или у спречавању развоја ових болести.

Онда пређимо на стимулансе - који од њих највише штете бубрезима?

Можда ћу почети са стимулансом који делује недвосмислено корисно - кафом, наравно. Већина опсервационих студија показује бубрежну корист од пијења овог пића, заправо директно пропорционалну броју конзумираних чаша (мада се та корист можда не односи на један од стања, познатих као аутосомно доминантна полицистична болест бубрега). Нема сумње у штетност пушења цигарета.

Код алкохола је ствар мало сложенија - можемо уочити тзв Феномен Ј-криве: ризик од развоја хроничног оштећења бубрега расте са повећањем конзумације алкохола, али и са приближавањем потпуне апстиненције. Другим речима, умерена, повремена конзумација алкохола вероватно неће штетити бубрезима. Међутим, узимајући у обзир остале штетне ефекте алкохола (укључујући недвосмислени ефекат који поспешује стварање рака), то не значи да људима који пате од болести бубрега или онима који имају факторе ризика за њихов развој треба саветовати да пију алкохол.

И успут - јер је ово вруће питање - ради се о фармаколошком дејству алкохола и зато пиву не би требало приписивати посебна својства. Ако пређемо на ниво забрањених супстанци, све опојне супстанце и додаци и загађивачи које садрже садрже веома опасне. Једна од болести добро описана у научној литератури, на пример, хероинска нефропатија.

А шта је са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ), за којима Пољаци тако нестрпљиво посежу?

Седамдесетих година била је пошаст - НСАИЛ су били једна од најважнијих група лекова који су довели до узнапредовале бубрежне инсуфицијенције. Главна одговорност за ово био је фенацетин - врло отровна супстанца из ове групе, доступна у Пољској 1960-их и 1970-их као тзв. „Таблете са крстом“. Разумевање механизама деловања ове супстанце (такође канцерогене за уринарни тракт) и њено уклањање значајно је смањило проблем.

Ипак, треба нагласити да сваки НСАИД повећава ризик од оштећења бубрега код предиспонираних особа и доводи до прогресије постојећих оштећења. Из тог разлога сам веома забринут због оглашавања ове групе лекова у свакој комерцијалној паузи на ТВ-у или радију.

Поред тога, њихову токсичност за бубреге појачавају вазоконстриктори садржани у препаратима за прехладу и грип. Посебно су рањиви људи са хроничним болестима срца и јетре, људи који узимају диуретике и дехидрирани. НСАИЛ су потребни и врло ефикасни у многим индикацијама, али их треба упозорити на злоупотребу и увек их узимати са пуно течности.

Знамо да су бубрези дискретно болесни, што би требало да нас забрине?

Оток (не само око зглобова и потколеница, већ и испод очију или на лицу), хипертензија или погоршање контроле претходно добро контролисане хипертензије (потребно је „ојачати“ третман за снижавање крвног притиска) могу бити привлачни за око. а затим забрињавајући., пењење урина, промене у боји урина (посебно укључујући хематурију).

Некарактеристични болови у лумбалној регији, а понекад се могу појавити и током болести бубрега (наравно, треба имати на уму и о бубрежним каменцима - бубрежна колика је описана као један од најтежих болова за подношење). Нажалост, многи од ових симптома су крајње неспецифични. Даћу вам пример - сваких неколико месеци посећују нас представници професије у којој је посебно тешко вршити самоконтролу и редован начин живота. То су возачи који возе дугачке, стране руте. У основи, ништа им се не дешава, осим поступног повећања умора и погоршања благостања током следећих неколико недеља.

Коначно, користе још један кратки боравак код куће за преглед код породичног лекара и ... за два или три дана већ су на дијализи због неповратног завршна фаза бубрежне инсуфицијенције. Обрнута, детаљна анализа њихове историје често не дозвољава да се идентификује тренутак када је болест започела. Ово илуструје подмуклу, неспецифичну, латентну историју болести бубрега.

Како можемо дијагностиковати абнормалности у раду бубрега?

Ако је таква сумња већ утврђена, што, као што рекох, није лако, онда дијагноза (барем прелиминарна) није тешка. Потребно је измерити концентрацију натријума, калијума и креатинина у крви (добро је проверити и ЛДЛ-холестерол), крвну слику, тзв. општи преглед урина (из првог или другог јутарњег узорка), мерење крвног притиска и ултразвук трбушне дупље са проценом величине и изгледа бубрега. Горе наведени тестови у основи идентификују значајну болест бубрега са 100% осетљивошћу и специфичношћу (иако, наравно, да бисте сазнали њен узрок, и даље морате пуно радити).

Колико често треба да обављамо анализу урина и ниво креатинина у крви?

Прецизне смернице важе само за људе са дијабетесом и хипертензијом. Ради једноставности, може се претпоставити да сваки дијабетичар треба да тестира креатинин у крви и урин на албумин (један од протеина који улази у урин код бубрежних болести). Учесталост таквих тестова треба да се повећа након дијагнозе оштећења бубрега и како оштећење напредује; дешава се да се параметри крви проверавају сваких 6-8 недеља.

Смернице за дијагнозу и лечење артеријске хипертензије захтевају одређивање концентрације креатинина и излучивање албумина у урину као тестове неопходне за дијагнозу ове болести (и праћење ових параметара најмање једном годишње у случају абнормалности). Међутим, испитивање урина или креатинин нису стандардни тестови, на пример у медицини рада. Због тога се изводе превише ретко. Многи моћни лекови могу се акумулирати у болестима бубрега (уклањање лекова из тела једна је од многих функција бубрега).

Због тога употреба одређених лекова захтева систематску процену функције бубрега, јер њихова ефикасност има кључни утицај на дозирање. Из тог разлога, научна друштва и групе стручњака из области кардиологије, неурологије, онкологије и многих других специјалности препоручују праћење рада бубрега. Али код здравих људи такве смернице нису формулисане. Тест за бубреге је трудноћа - стање које представља посебне изазове за бубреге труднице. Једноставно речено, може се рећи да је некомпликована трудноћа потврда о здрављу бубрега - код клинички значајне болести бубрега тачан ток трудноће је практично немогућ.

Који је ризик од болести бубрега?

Најочигледнија последица је потреба за започињањем дијализног лечења. Узимају се када бубрези уопште нису у стању да очисте тело токсичних производа метаболизма. Важно је напоменути да ово није нужно повезано са смањењем запремине урина - многи пацијенти и даље мокре, али је „воденаст“, ​​разблажен - без токсина.

Дијализа чисти тело токсина кроз специјални филтер (дијализатор, вештачки бубрег), што се мора радити 3 пута недељно, а поступак траје 4 - 4,5 сата. Дајемо све од себе да пријавимо пацијенте у овој фази оштећења бубрега због трансплантације бубрега. Такође можете постати кандидат за трансплантацију пре почетка дијализе. Нажалост, само ће неки од пацијената имати бубреге за трансплантацију.

Болести бубрега такође скраћују живот: њихова оштећена функција моћан је фактор ризика за развој кардиоваскуларних болести, можданог удара и резистентне хипертензије. Ако, као што сам рекао на почетку нашег разговора, болести бубрега додамо дијабетес који је присутан код већине пацијената, ствара се тандем који представља огромну претњу. Нефролози кажу да њихови пацијенти имају бубрежне болести, али умиру од срчаних болести ...

Којих правила треба да се придржавају сви који желе да имају здраве бубреге?

Често чујем ово питање и одговарам на следећи начин: не постоје правила за спречавање болести бубрега, јер бубрези никада не оболевају одвојено. „У здравом телу, здрав дух“ - да парафразирам ову изреку, треба рећи да „у здравом телу здрави бубрези“. Пре бих рекао о универзалној превенцији цивилизацијских болести: заједно спречавамо дијабетес, хипертензију, болести срца, рак и болести бубрега (али и болести плућа, јетре, моторног система итд.).

Органи су уско повезани у физиологији и здрављу, али и у патологији и болести. Пушење је, наравно, много важније за превенцију болести плућа него за бубреге, али то је само ствар нагласка. Иначе - мало људи зна да је пушење један од најважнијих фактора у развоју карцинома бешике.

Па видите како је све то нераскидиво испреплетено. На пример, једна од најозбиљнијих последица напредне болести бубрега је прогресивно и веома озбиљно оштећење ... костију. Дакле, четири најважније заповести за Светски дан бубрега: здрава исхрана, вежбање, избегавање гојазности и контрола крвног притиска.

На крају, желео бих да вас питам како оцењујете свест Пољака на пољу превенције болести бубрега?

Није најбоље. Мислим да је вероватно само трансплантација бубрега нешто што изазива асоцијације у већини друштва. Бубрези обично не боле, не дају карактеристичне симптоме када су болесни. Тихи су и скромни. Скривени дубоко, они свакодневно филтрирају хектолитре плазме како би произвели 1,5 - 2 литре ове важне и потцењене течности, захваљујући којој тако ефикасно детоксицирамо тело. Због овог урина, они су такође ... срамотни. Волимо срцем, звони као звоно, храбро је и храбро, али без здравих бубрега ништа не функционише како би требало. Стога, немојмо прескочити прилику да разговарамо о њима.

Ознаке:  Секс-Љубав Лекови Здравље