Проф. Пиотр Албрецхт: неизлечиви рак једњака који се развио код шеснаестогодишњака као резултат гутања луга у доби од 2 године

Само у варшавској Клиници за гастроентерологију и исхрану деце, изводи се најмање један поступак за уклањање страног тела из дететовог гастроинтестиналног тракта дневно. Малишани су знатижељни и број опасних предмета око њих се повећава. С друге стране, родитељи често нису свесни последица гутања гранула ради гурања судопера, батерије или пластичног кључа са тастатуре рачунара ...

Вирраге Имагес / Схуттерстоцк
  1. Лекари имају велику колекцију предмета које су пронашли из дечијих тела. Ту се, између осталог, убрајају новчићи, укоснице, играчке и зубарске бушилице
  2. - Када се дете загрцне, а онда нестане, родитељи треба да провере шта су се некада играли - каже проф. Петер Албрецхт
  3. На рендгенским зракама се не појављују сви прогутани предмети, нпр. Нећемо видети: стакло, дрво и већина пластике
  4. Још таквих прича можете наћи на главној страници Онет.пл

Моника Зиелениевска, Медонет.пл: Можемо ли одредити старост детета када најчешће гута ситнице?

Проф. Пиотр Албрецхт: Генерално говорећи, то је између једне и по и три до пет година. Међутим, постоје тзв случајно гутање и код старије деце. Имали смо тинејџера са психијатријског одељења који је одврнуо завртње од 10 цм, а затим их прогутао. Дешавало се да оду све до дебелог црева, где се заглаве на неком завоју, па смо их извадили колоноскопијом. Такође смо случајно прогутали џиновску иглу за шивење. Девојчица која је шивала ставила га је у уста, а сестра ју је лупила по леђима и игла је полетела ... У овом случају, на срећу, оставила је пробавни систем непромењена и без икакве штете.

Који се предмети најчешће прогутају?

Тренутно се најчешће прогутају разне врсте магнета и батерија за сатове, наравно новчићи, игле, игле, пластичне играчке, укоснице итд. Ове предмете сакупљамо у две металне кутије. Чега нема ... Постоје зубарске бушилице, јахач без коња, десетине новчића, нумизматички предмети, на пример, пре рата имамо 50 гроша.

Деца се увлаче под софе са новчићима и гутају их из радозналости. Недавно сам извадио 9-месечно дете из тастатуре рачунара, тачније слово „к“.

Поред тога, гутају разне гелове и капсуле за прање, али ово можда није најопасније, јер обично не садрже лужине или киселине и главни сапун, али захтева гастроскопију да би се проценило да ли је једњак оштећен (изгорео).

  1. Такође погледајте: Прва помоћ за хемијске опекотине

Изгледа да је проблем и даље важећи без обзира на проток времена.

Имамо много више случајева гутања страних тела и хемикалија него раније. То је зато што, с једне стране, ових ствари има све више у дететовом окружењу, а с друге стране, нажалост, родитељи нису довољно информисани о опасностима које предстоје и не обраћају пажњу на то шта дете ставља у уста. Нико их не упозорава или упозорава пре ретко.

Па ипак, познато је да као што дете може да се опече, тако може и нешто да прогута. Наравно, сви су различити, постоје деца која ставе све што могу у уста и она која немају обичај да то раде. Прве треба само чувати и макнути ситнице изван њиховог досега.

Постоје ствари које је изузетно опасно прогутати. Шта је то и који је ризик?

Деца могу прогутати пелет луге да би очистила умиваонике, што је драматично опасно, или их попити. Батерије могу имати напон који ће проузроковати опекотине. Ликер се такође може прелити, што заузврат изазива некрозу процедних вода.

Шта је раширена некроза?

Ова некроза је слична оној изазваној опекотинама, али продире дубоко у ткива. Ако смо изгорели киселином, епител на врху је оштећен и опекотина не продире дубље. У случају луга, на врху тешко да можете нешто видети на врху, али супстанца дубоко продире до те мере да може проузроковати перфорацију. Спаљивање једњака лугом може га сузити до те мере да је немогуће прогутати. Тада постаје неопходна операција експанзије с стентовима или другим техникама.

Чак и ако се ништа не догоди привремено након каустичног опекотина у једњаку, ризик од рака (карцином једњака) се енормно повећава. Имали смо случајеве рака једњака код деце након управо таквог опекотина. Нормално се јавља у поодмаклој одраслој доби и, након гутања луга у старости од 2 године, развија се код 16-годишњака. Додао бих да је рак једњака обично неизлечив.

А овај шеснаестогодишњак је стварно умро?

Да.

Могу ли родитељи препознати када је дете прогутало неки предмет?

Ако ово не примете, могу приметити да се беба гуши. Међутим, ако нема симптома и нико ништа није видео, не постоји начин да се то уради. Када се дете загрцне, а затим оде, требало би да постану сумњичави и виде шта је њихова игра. На несрећу, родитељи имају тенденцију да планове гледају више од пода, тако да углавном не могу ништа да виде. А сада размере овог феномена подсећају на епидемију, не прође дан да нешто не извадимо.

Колико таквих случајева имате дневно?

Једнога је већ много, а понекад су два и три.

Добро се наспавај! Како ће опуштање вашег тела утицати на ваш живот?

Можда би родитељи требали предузети неке поправне мере код куће када открију да је дете нешто прогутало?

Ако знамо да је дете прогутало лужину или киселину, можемо му дати пуно воде да пије да би разблажило ове супстанце. Међутим, мора се водити рачуна да се не изазове повраћање, јер оно што је ушло у стомак вратит ће се кроз једњак и поново га спалити. Такође није дозвољено додавање киселине у луг, и обрнуто, јер то може нанети више штете него користи.

Да ли се догађа да морате да поправите штету коју су нанели родитељи који су детету покушали сами да помогну или су следили савете неискусних лекара?

Такав случај смо имали недавно. Углавном је био крив за ЦОВИД-19 и телефонско лечење. Лечили смо дете које је имало батерију у једњаку скоро месец дана. Дошло је до лагане перфорације која се на срећу затворила, али постојао је и апсцес између једњака и душника. Постоји секундарно сужавање душника и једњака. Иза себе имам 16 хиљада ендоскопијом, па такве препоруке не бих давао ни преко телефона. Овде много зависи и од тога како се интервју прикупља, од тога шта дететов родитељ каже. Много се ствари може научити ако добро поставимо питања, рачуна се искуство.

Да бисте пронашли страно тело, направите рендген.

Увек рендген треба да покрије растојање од зуба до другог краја дигестивног тракта. На основу тога лоцирамо објекат који се нијансира, јер је то једини објекат који се појављује на фотографији.

Који се материјали не могу видети на рендгену?

Стакло у малој количини, дрво, кост, већина пластике, пластичне играчке. Стога не знамо да ли су сигурно прогутане, да ли су још увек у дигестивном тракту или су већ излучене ...

Дакле, сви делови пластичних играчака се не могу открити?

Не без разлога постоје трубе о играчкама које се препоручују деци, нпр. Млађој од 3 године и више. Неким аутомобилима можете сломити точак и прогутати их без проблема. Има и оних које је много теже свући. Добру играчку намењену одређеном узрасту обично не можете откинути прстима. Наравно, можете такође препоручити да деци купите цигле које се осенчавају како бисте их могли видети на рендгену. Проверили смо то на себи тако што смо блок покрили руком, а затим фотографисали. Нијансира све метално, као што су спајалице, магнети, батерије за сатове, новчићи, кључеви, копче за косу. Последње се често прогутају, што отежава њихово уклањање јер можете направити рупу у једњаку.

Како уклонити оно што излази на рендгенским зракама?

Ендоскопски. С друге стране, ако путује даље од желуца или, рецимо, почетног дела дуоденума, нема га. Или ће изаћи на други начин или не, а онда може довести до перфорације и биће потребна операција.

Да ли се такве операције често дешавају?

Срећом, ретко, углавном прогутано, ако није јако велико или оштро, пре или касније изађе на другу страну. Али, на пример, магнети се могу заглавити негде у додиру са цревним зидом и довести до перфорације.

Колико је потребно уклањање страног тела из дигестивног тракта детета?

Сада већ дуго због пандемије коронавируса. Наравно, ако нема назнака да се мора одмах уклонити, јер се налази у једњаку. Ако нема таквих индикација, поступак започиње након добијања резултата теста ЦОВИД-19.

Да ли тестирате све мале пацијенте?

Ако се заражимо, сутрадан или неколико дана касније може се испоставити да неће бити никога ко би извршио ендоскопију.

Колико је времена потребно за добијање резултата теста?

Понекад је доступан тест који даје резултат након четири сата. А ако треба да извршимо поступак раније, радимо то у пуној опреми. Анестезиолог, медицинска сестра, ендоскописта морају бити обучени од главе до пете. И ставите два пара рукавица. Имали смо појединачно позитивне пацијенте од марта до данас, али сада се неки ЦОВИД-19 из детињства сусреће готово свакодневно.

У којим случајевима се одлучите за поступак одмах?

Правило је да ако се нешто налази у једњаку, мора се уклонити у року од 24 сата након узимања, а најбоље што је пре могуће. Ако је у стомаку, можемо мало сачекати. Зависи, наравно, шта је то, јер ако је опасна ствар, не може даље. Тада морате и да пожурите, јер нико неће ухватити овај предмет испод стомака. Зато морамо што пре извадити опасне предмете, односно дугачке и оштре.

Да ли држите мало пацијента у болници након операције?

Дете обично остане у болници до следећег дана, осим ако не можемо пронаћи оно што је прогутало. Затим чекамо да предмет другом страном напусти дигестивни тракт. Родитељ мора просејати столицу кроз цедило и претражити.

Ако знамо да је нешто прогутано и да сенчи, проверавамо да ли се помера. Свако мало направимо рендген, јер ако се не помери постоји ризик од перфорације. Ако је ствар већ изван стомака, дајемо лаксативе. Понекад се страно тело зауставља на споју танког црева са дебелим цревом у вентилу Баухин. Тада ендоскоп улази, а ако је већи, остаје само хирург.

Проф др хаб. мед. Пиотр Албрецхт

Проф др хаб. мед. Пиотр Албрецхт ради на Одељењу за гастроентерологију и исхрану деце на Медицинском универзитету у Варшави, где свакодневно уклања страна тела која прогутају млади пацијенти. Под појасом има 16.000 ендоскопија.

Уредништво препоручује:

  1. Проф. Пиотр Албрецхт: зато имамо имунолошки систем који га користи
  2. Смрт детета - најчешћи узрок смрти код новорођенчади
  3. Пет најопаснијих болести код деце. Због њих најчешће умиру
  4. Др Кристина Бобер-Олесинска: проблеми недоношчади се не завршавају даном отпуста из болнице

Садржај веб странице медонет.пл има за циљ побољшање, а не замену контакта између корисника веб странице и његовог лекара. Веб локација је намењена само у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете садржане на нашој веб локацији, морате се обратити лекару. Администратор не сноси никакве последице настале коришћењем информација садржаних на веб локацији. Да ли су вам потребне лекарске консултације или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, где ћете добити помоћ на мрежи - брзо, сигурно и без напуштања куће.

Ознаке:  Психа Секс Лекови