Шанса да се пробудим

За блиске пацијенте у вегетативном стању појавило се светло у тунелу: научници вероватно већ знају како да тачно предвиде будућност пацијената. То бар за неке породице значи позитиван потицај наде.

Схуттерстоцк

У неистраженом простору између пуне свести и смрти пролази време многих тешко болесних људи, тешко повређених у несрећама који су се нашли у вегетативном стању. Неки од њих ће с временом успети да изађу из зоне сенки и поврате здравље. Када би било могуће тачно предвидети ко од пацијената има прилику да се освести, њихови рођаци би стекли извор утехе и наде. Предности би се односиле и на саме болеснике, посебно на оне који желе да кажу онима око себе да су „још увек овде“, а понекад трпе бол који нико не примећује.

Само у Сједињеним Државама 9-37 хиљада људи лечи се у болницама. пацијенти са минималном свешћу или у вегетативном стању. Широк распон бројки значи да није баш прецизно ко припада овим категоријама.

Рад на тесту који поуздано може предвидети судбину пацијента у вегетативном стању до сада је пропао. Међутим, нова студија открила је да скенирање човековог мозга у областима повећане метаболичке активности повећава вероватноћу тачног предвиђања.

Аутори недавног истраживачког рада у часопису Ланцет пратили су 102 пацијента у вегетативном стању најмање годину дана, процењујући њихово стање сликањем мозга, лекарским прегледима и софистицираним тестовима како би се утврдила тежина оштећења свести. Сви ови пацијенти су класификовани или са минималном свешћу или са вегетативним синдромом затворености.

Снимање мозга ПЕТ методом позитронске емисионе томографије омогућило је научницима да прецизно предвиде прогрес ових пацијената у годишњој перспективи: 74 процента. од њих су шансе за повратак свести правилно процењене. Чешће је било могуће констатовати да се за годину дана стање пацијента неће променити (и даље не би показивао знаке свести) - продужено вегетативно стање или минимална свест у годишњој перспективи тачно је процењено код 92% пацијената. предмети. Међутим, такође у 67 одсто. случајевима, било је могуће установити, користећи ПЕТ, да ће пацијент доћи мало свести - и јесте. Аутори студије известили су да су људи са губитком свести након трауматичне повреде мозга тачније предвиђали него код пацијената чије је стање последица хипоксије, дуготрајног недостатка кисеоника у крви која храни мозак.

ПЕТ снимање у контролној групи од 39 здравих добровољаца омогућило је упоређивање добро функционисања централног нервног система са мозгом особа са инвалидитетом. Чак и ако су забележени нивои свести код два пацијента били идентични, метаболичке функције мозга у вегетативном стању биле су суштински различите од оних у мозгу који је повремено блицао свест. Ако би ПЕТ сликање открило макар и траг пролазне свести код особе у вегетативном стању, постојао је разлог за веровање да ће се њихово стање временом поправити.

У групи од 41 пацијента у вегетативном стању, ПЕТ снимање је омогућило разликовање 13 особа са врло ограниченим, али приметним нивоом свести. После годину дана, девет пацијената у овој групи је напредовало, прешавши у најмање минимално свесну категорију (три преостала пацијента умрла су од компликација или након прекида лечења, а један пацијент је остао у вегетативном стању). Ниједан од преосталих 28 људи код којих је ПЕТ дао разлога за наду није показао побољшање.

Отуда закључак да ПЕТ снимање, које открива знакове метаболичке активности у различитим регионима мозга, омогућава тачније одређивање даље пацијентове судбине од снимања функционалне магнетне резонанце, фМРИ, фокусирајући се на оне делове мозга који су боље оксигенирани у датом тренутку. Управо је помоћу фМРИ претходно утврђено да неки људи у вегетативном стању могу да чују, разумеју и чак одговарајуће одговоре на налоге лекара. У садашњој студији, као и у многим другим претходно изведеним експериментима, од пацијената за које је утврђено да су у вегетативном стању затражено је да се присете познатог пејзажа или да замисле партију тениса: у неким случајевима фМРИ је показао очигледну активацију делови мозга одговорни за планирање моторичке активности. Међутим, иста студија је открила да функционални МРИ није могао да препозна суптилне знакове пролазне свести.

За људе у вегетативном стању, који су изненађујуће вешти у обављању замишљених задатака, који ће се потом регистровати помоћу магнетне резонанце, фМРИ је погодан алат јер им омогућава да процене интелектуалне способности ових пацијената и потенцијално им омогуће да саопште своје потребе или жеље према својој околини, напомињу аутори чланка Ланцет. С друге стране, међутим, чак и болесна особа у вегетативном стању, која није у стању да игра замишљени тенис или лута у својој породичној кући, може показивати бљескове свести, а то ће регистровати само ПЕТ. Због тога се чини да је емисиона рачунарска томографија бољи алат за процену шанси пацијента за будући опоравак.

Мелисса Хеали

Ознаке:  Лекови Секс Психа