Светска недеља свести о антибиотицима: бактерије постају опасније

Визија пост-антибиотске ере није фантазија већ стварна претња у 21. веку. То је једна од примарних опасности по јавно здравље у свету.

моторолка / Схуттерстоцк

Прошле године је Светска здравствена организација објавила да би 21. век могао да постане пост-антибиотска ера. Чак и благе инфекције изазваће смрт. Пред неким бактеријама смо већ беспомоћни и беспомоћни. Када је уведен пеницилин, познат је феномен резистенције. Средином педесетих година више од 50 процената. златни стафилококи били су резистентни на овај антибиотик. Метицилин, уведен 1959. године, имао је први резистентни сој две године касније.

Карбапенеми су били последње средство током 1980-их, кратко време. Јер у следећој деценији појавиле су се карбапенемазе - ензими резистентни на ове антибиотике. Отпорност на антибиотике је управо тада измакла контроли - деведесетих година је стопа појаве и ширења резистентних бактерија знатно премашила стопу увођења нових терапеутских средстава. За патогене отпорне на најмање 3 групе антибиотика, тзв МДР, микробиолози су морали да додају две нове категорије - изузетно отпорни КСДР, осетљив на само једну терапијску групу, и ПДР - отпоран на све расположиве антибиотике.

Већ имамо врло висок проценат мултирезистентних бактерија. На пример, 2010. проценат сојева Есцхерицхиа цоли који су „игнорисали“ антибиотике био је преко 57 процената! Стога је СЗО 2014. године најавила да би 21. век могао да постане пост-антибиотска ера. Чак и благе инфекције изазваће смрт. Према овој организацији, болничке инфекције мултирезистентним МДР микроорганизмима годишње узрокују смрт: 80.000 у Кини 30 хиљада на Тајланду 25 хиљада. у Европи 23 хиљаде У Америци. Ово је врх леденог брега, јер само потврђени случајеви. У Сједињеним Државама бактерије отпорне на антибиотике сваке године погађа 2 милиона људи.

- Визија пост-антибиотске ере није нека апокалиптична фантазија, већ стварна слика 21. века - наглашава проф. Валериа Хриниевицз, медицински микробиолог из Националног института за лекове, шеф Националног програма заштите од антибиотика (НПОА). У најновијем извештају припремљеном у оквиру Програма, између осталог, читамо: „Отпорност на антибиотике постала је једна од главних претњи јавном здрављу у свету“. Тако велика пријетња као што су катастрофалне поплаве, огромне вулканске ерупције или терористи. Или још веће. Јер ниједан од ових проблема не генерише толико жртава сваке године.

Тиралиер

Никада пре земље у свету нису биле тако једногласне као у мају 2015. године на Светској здравственој скупштини, када се 194 земље једногласно сложило да је проблем резистенције на антибиотике веома важан за Земљу. И томе се мора супротставити глобално.

Европски центар за превенцију и контролу инфекција (ЕЦДЦ), Европска комисија и Амерички центар за превенцију и контролу инфекција (ЦДЦ) одавно алармирају.2009. године, на самиту Европске уније и САД, основана је ТАТФАР - Трансатлантска група за резистенцију микроба на антибиотике. Бела кућа је такође створила свој специјални тим за борбу против ове претње.

СЗО у свом најновијем извештају упозорава: проблем резистенције на антибиотике је толико озбиљан да угрожава достигнућа савремене медицине. Организација наглашава: не само јавност, већ и лекари и медицинске сестре немају довољно знања о резистенцији на антибиотике. У међувремену, само четвртина земаља на свету има своје програме за борбу против овог проблема.

Стога, 16. и 22. новембра, СЗО организује, први пут у историји, Светску недељу свести о антибиотицима. До сада су сличне врсте акција спровођене само у Европи.

Лако

Узроци резистенције на антибиотике су познати. Нарочито у медицинској заједници. Теоретски. Јер су овде најчешће занемарени. Најубедљивији узрок: прекомерна употреба антибиотика. У Пољској чак 70 одсто. пацијенти са инфекцијом горњих дисајних путева добијају антибиотике од свог лекара, углавном у примарној здравственој заштити. У међувремену, само 15 процената. за то постоје индикације. У остатку случајева бавимо се вирусним инфекцијама - нпр. Грипом или бронхитисом. Лекари заборављају да, на пример, до 3. године деца практично немају стрептококну ангину, а скоро никад код људи старијих од 45 година. У случају једноставних хируршких интервенција, антибиотици се такође примењују пречесто. Када сече нпр. Фурунцле, има смисла ако је нпр. На лицу.

- Лекари такође често лече носиоце бактерија антибиотиком. То се не ради - наглашава проф. Хриниевицз.

Пацијенти додају своје новчиће - најчешће не узимају целокупну дозу ових лекова (20%) или то чине у погрешним интервалима. Однедавно могу купити антибиотике без рецепта.

- Вероватно смо једина земља у Европи у којој се фуразидин може добити без препоруке лекара - каже проф. Хриниевицз. Већ је написала протестна писма по овом питању „свим свецима“ у Министарству здравља. Неуспешно. Због ове злоупотребе, просечни Пољак троши у просеку 23–24 дневне дозе антибиотика годишње. Дакле 4 пуне терапије! Проблем је и примена антибиотика животињама намењеним за исхрану - ово је већ патологија. Ови лекови такође завршавају у храни или храни. Чак и за рибњаке. Њима се такође прскају воћњаци и поврће. У САД-у се сточарски лоби веома тешко бори да одржи ове могућности. Само је једна држава то забранила. Бактерије отпорне на терапију већ се могу наћи у дивљим животињама, птицама, земљи, па чак и у локвама. Захваљујући путовањима људи, отпорни сојеви бактерија се брзо крећу. Из тог разлога је у Пољској Варшава најосетљивија на проблеме са мултирезистентним бактеријама.

Узорно

Отпорност на антибиотике најбоље је контролисати у Скандинавији и Холандији. - Ту заправо нема проблема - сматра проф. Хриниевицз. Проценат МРСА - метицилин резистентног стафилокока у Хонг Конгу је чак 80 процената, у Јапану - 74 процента, у Сингапуру 63 процента, а у Скандинавији и Холандији испод 1 проценат! Како су то урадили? Ту је суштина проблема схваћена врло рано. Свака држава већ дужи низ година води националну стратегију. Системи санитарног надзора над здравственим установама добро су организовани. - Али културна разматрања су овде од кључне важности - сматра проф. Марек Гниадковски, молекуларни биолог са Националног института за лекове.

Скандинавци су дисциплинованије нације од, на пример, друштава јужне Европе. Више брину о хигијени, посебно у болницама. Лекари имају бољу дијагностику. Брзо, а што се тиче грла, готово је тренутно. Због тога не прописују антибиотике када нема индикација. Такође имају закаснеле рецепте. Лекар то издаје и одржава контакт са пацијентом. Ако се његово стање погорша, лекар препоручује да му се попуни рецепт.

- Не могу да замислим да бих тако нешто увео код нас. Јер би пацијент одмах купио ове антибиотике - сматра проф. Хриниевицз. Скандинавија такође има много више средстава за борбу против резистенције на антибиотике. До недавно је супротност овим земљама била Велика Британија. Британија. У 2009. години проценат сојева резистентних на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) премашио је 50 процената. Тада је кренула контраофанзива. Изузетно интензивно. Здравствена служба, медији и власти покренули су масовну акцију против резистенције на антибиотике. Требало је пријавити сваки случај МРСА.

- И скоро сви су објављени у медијима. Штампа је у овој борби имала најважнију улогу - тврди проф. Хриниевицз. За 3 године проценат МРСА опао је за више од половине - мање од 25 процената!

Средња деца

На мапама ЕУ резистенције на антибиотике обично смо негде на средини скале - далеко смо од најгорих земаља (Грчка, Италија, Кипар, Румунија, често Словачка и Португал), али још је већа удаљеност од горе поменуте државе. вође у овој борби. Иако не увек - 2013. проценат сојева Стрептоцоццус пнеумониае отпорних на пеницилин био је међу ... највишим у Европи! Док је 2009. године у Пољској 20 одсто. Бактерије Стапхилоцоццус ауреус биле су отпорне на метицилин, 3 године касније овај проценат је већ порастао на 29 процената.

Први случај НДМ - ензима бактерије Клебсиелла пнеумониае отпорних на антибиотике - откривен је у Пољској 2011. године. Годину дана касније откривена су 4 случаја, 2014. године - већ 249, а у првој половини 2015. године - 221! - Раст је шокантан - наглашава проф. Гниадковски. Проблем отпора у Пољској расте. Уобичајено је у болницама. У међувремену, постојећи Национални програм заштите од антибиотика има обезбеђена средства ... до краја 2015. Шта је следеће? Није познато.

- Не постоји одлука о продужењу програма за наредне године - каже његов шеф средином октобра ове године. Годишње је Министарство здравља трошило 1,5 милиона ПЛН на НПОА. Од тога, према препорукама за лекаре, њихова обука је била само 500-600 хиљада. - Имамо премало новца за своје активности - признаје проф. Хриниевицз.

У међувремену, трошкови надокнаде прописаних антибиотика достижу преко милијарду ПЛН годишње. Узимајући у обзир процене да је око 80 одсто. ови лекови су нетачно прописани, новац бачен у канализацију из државне касе достигао би преко 800 милиона ПЛН. Тешко је рећи колико новца из истог разлога пацијенти губе. Колико су високи трошкови резистенције на антибиотике у Пољској, узимајући у обзир све њене ефекте? Нема таквих података. Свакако, ове суме су вишеструко веће од онога што Национални здравствени фонд баца. Тако би потрошња на НПОА била промила у поређењу са трошковима које је имала Пољска. У САД-у се цена отпора на антибиотике процењује на приближно 75 милијарди ПЛН годишње.

Шта су пнеумококи и да ли су опасни за моје дете - погледајте епизоду "Цзас на Здровие"

Побољшати

Шеф НПОА види читав низ акција неопходних у Пољској како би се смањио проблем резистенције на антибиотике.

  1. Курсеви обуке за антибиотике у свакој специјализацији. - Само офталмолози имају недељу дана праксе у микробиолошкој лабораторији - каже проф. Хриниевицз.
  1. Укључујући ову тему и у постдипломску обуку. Свака 3 године обавезно. - Јер се мењају лекови, терапије и препоруке - објашњава шеф НПОА.
  1. Ширење јефтиних, брзих тестова у клиникама, који би омогућили лекару да одмах утврди да ли има посла са вирусом или бактеријском инфекцијом. Проф. Хриниевицз говори о понуди коју је добио НФЗ - куповини 3 милиона таквих тестова на стрептокок. Захваљујући њима, лекар би зачас знао да ли треба да препише пеницилин за фарингитис. Цена: 1,2-1,7 ПЛН по комаду. Национални здравствени фонд требао је да одбије куповину, објашњавајући да за то не постоји законска могућност.
  1. Увођење боље контроле на рецепт. Како? - Лекари би морали да унесу разлог примене антибиотика, проверило би се да ли је уредба у складу са препорукама на основу ЕБМ - објашњава проф. Хриниевицз.
  1. Проширење специјализације за кандидате за шефове епидемиолошких тимова. - У Немачкој је потребно 5 година, у Пољској је довољно ... 6 дана - каже професор.

Превише скромна средства Програма значе да његови запослени покушавају да изврше што више акција ... без новца. Трамваји у Шчећину и Гдањску желе симболичан злот само због постављања плаката о отпорности на антибиотике. Јавни медији врло ретко бесплатно емитују кратки спот о овом проблему. - Ако ништа, онда на регионалним ТВ станицама - додаје проф. Хриниевицз. Запослени у програму „коледе“ у другим медијима. - О томе пишите што је више могуће, јер је на вама, новинарима, од чега сада највише зависи - апелује проф. Хриниевицз на конференцији у пољском огранку СЗО.

- У прилично смо опасном тренутку - наглашава проф. Гниадковски. - На зиду. Јер се процес ширења отпора убрзава. А имамо све мање ефикасних лекова - упозорава проф. Хриниевицз. И све мање времена за реаговање. Чврсто и правилно.

На основу: „Сłузба Здровиа“ 11/2015

Ознаке:  Здравље Секс Лекови