Др Кристина Бобер-Олесинска: Пре 20 година дете тешко мање од 1000 г било је невероватан изазов. Данас спашавамо децу тежу мање од 500 г

Њутн и Ајнштајн су недоношчад, а Марк Твен је по рођењу био толико мален да је упоређен са кухињским ножем. Свако десето дете рођено на свету је прерано, у Пољској превремено рођена деца чине 7-8%. новорођенчади годишње. Тренутно лекари спашавају животе деце рођене 500 кг, а њихово главно оружје, осим савремене опреме, су деликатност и пажљивост. Помажу малишанима само у мери у којој је то неопходно.

Курсад Сезгин / Схуттерстоцк
  1. - Не можемо да упоредимо дете рођено са 25 година.недеље трудноће, не само за доношену бебу, већ и за недоношчад рођену у 34. недељи трудноће - каже др Кристина Бобер-Олесинска
  2. Неонатолози се сада одмичу од инвазивних третмана, што недоношчади даје веће шансе за правилан развој од самог почетка
  3. - На одељењу за новорођенчад научила сам да не треба да журим - каже др Кристина Бобер-Олесинска
  4. Још таквих прича можете наћи на главној страници Онет.пл

Др Кристина Бобер-Олесинска, задужена је за неонатолошко одељење Специјалне болнице Миедзилески у Варшави. Педијатар је, специјалиста за неонатологију, анестезиологију и интензивну негу. У свакодневној пракси бави се проблемима превенције и лечења новорођенчади и новорођенчади, укључујући и недоношчад. Десет година била је и председница Мазовиецкие огранка Пољског друштва за новорођенчад.

Моника Зиелениевска, Медонет.пл: Прерано, значи?

Др Кристина Бобер-Олесинска: Прерано рођена беба или превремено рођена беба је беба рођена после 22. недеље и пре 37. недеље трудноће.

Највећа група, око 80%, су деца рођена између 32. и 36. недеље трудноће. Такође је реч о групи пацијената код којих је инциденција тзв компликације недоношчади, како оне искусне у болници, тзв и краткорочни и удаљенији је најмањи.

Друга група су мала недоношчад. Заузврат, делимо је на децу рођену од 28. до 32. недеље трудноће, тј. Врло превремено рођену децу и децу рођену испод 28. недеље трудноће. Изузетно су мале превремено рођене бебе.

Али постоји и друга подела.

Превремено рођену бебу делимо и по тежини. Говоримо о малом детету које има мање од 2500 грама, а врло малом - мање од 1500 грама.Имамо посла са изузетно малом порођајном тежином код беба тешких мање од 1000 грама при рођењу. Неки неонатолози овој подели додају још једну категорију - невероватно мала порођајна тежина, која не прелази 750 г.

Тешко је замислити дете теже мање од 750 грама без емоција. Какве су његове шансе?

Тренутно тако малене недоношчад преживљавају. Наравно, ризик од компликација, укључујући и смрт, зависи од старости фетуса и степена незрелости органа, а највећи је у групи најмањих недоношчади. Међутим, може се рећи да је последњих година постигнут невероватан напредак у неонатологији, па смо стога у могућности да спасимо све мању и незрелу новорођенчад. До пре 20 година дете које је родило мање од 1.000 грама био је огроман изазов. У међувремену, тренутно спасавамо децу тешку чак мање од 500 г.

Заправо звучи невероватно.

Што је најважније, напредак медицине омогућава нам да своје малишане третирамо на све мање агресиван начин, јер све прецизније разумемо шта се дешава у 28., 25. или 24. недељи трудноће. Наше методе су више прилагођене физиологији недоношчади. Желео бих да нагласим да дете рођено у 25. недељи трудноће не можемо упоређивати не само са доношеном бебом, већ чак и са недоношчади рођеном у 34. недељи трудноће. То су различити светови.

Др Кристина Бобер-Олесинска

Шта би требало дистрибуирати бољим методама?

Настојимо да што више смањимо инвазивне поступке у корист коришћења мање инвазивних метода, које се фокусирају на подршку сопственим способностима пацијента. Захваљујући томе, могуће је смањити учесталост компликација, тако да наши пацијенти на почетку имају веће шансе од својих вршњака пре 10 - 20 година.

А такође покушавате да активирате своје родитеље.

Схватили смо да у процесу лечења недоношчади, осим тима за негу, што је изузетно важно јер брине о бебама - правилно их усисава, уређује, храни, итд., Родитељи играју изузетно важну улогу у процесу лечења превремено рођене бебе. Од самог почетка контакт мајке и детета, контакт оца и детета изузетно је важан за малу особу. Сигурно сте приметили методу која се зове кенгурисање. Укључујемо их у тзв неуроразвојна нега, која се такође фокусира на емоционалне потребе мале особе и на тај начин побољшава резултате лечења.

Често наглашавате да је свака недоношчад другачија. Дакле, можемо ли доделити одређене карактеристике свакој од ових група?

Основни проблеми са којима се касно недоношчад јавља у перинаталном периоду су потешкоће у дојењу и они повезани са постизањем правилног дебљања. Такође бих поменуо продужену жутицу и повећану учесталост инфекција. Такође бих желео да нагласим да је за превазилажење потешкоћа са храњењем посебно важно сарађивати са мајком, информисати о значају дојења и пружати савете о лактацији.

  1. Редакција препоручује: "Ола је била толико малена да ме је уплашила. Нисам примио талас мајчинске љубави"

Када касно превремено рођена деца постану старија, могу ли постојати разлике између њих и рођених беба?

Поред проблема који директно утичу на перинатални период, потребна је даља мултидисциплинарна евалуација, укључујући психологе и наставнике. Посебна пажња посвећена је расту, психомоторном и емоционалном развоју, као и начину сналажења у вртићу и школи, начину доношења одлука или језичким компетенцијама, а онда се испоставља да имају више тешкоћа за савладавање него вршњаци рођени год. време. Прерано рођена деца могу утицати на развој и проблеме деце много година након рођења.

Претпостављам да бебе рођене испод 28 недеља гестације представљају још већи изазов за неонатологе.

Међу краткорочним компликацијама које најчешће погађају такву децу, пре свега треба поменути бронхопулмоналну дисплазију. То је хронична болест плућа која је резултат инхибиције њиховог развоја и након рођења оштећеног сазревања плућа. Дијагностикује се када детету треба кисеоник најмање 28 дана. Процењујемо наше пацијенте на ову болест у две фазе. Прва се јавља 28. дана живота, а друга 36. недеље гестације. Узимамо у обзир трајање терапије кисеоником, количину потребе за кисеоником и потребу да се користи респиратор или други респираторни уређај и на основу тога одређујемо степен напредовања.

Највећи проблеми се тичу деце са озбиљном плућном бронхијалном дисплазијом, која осим проблема са респираторним системом, често имају потешкоће са храњењем и повећану учесталост озбиљних респираторних инфекција, погоршавајући поремећаје дисања. Без обзира на то колико је озбиљна ваша дисплазија, плућа могу зацелити, па постоји шанса да ваша беба самостално дише. Диспласиа има много имена, а многа деца надокнађују свој развој плућа и живе нормалним животом.

Исто као и бебе?

Касније студије недоношчади показују да је њихов плућни капацитет нешто мањи, па се можда неће бавити такмичарским спортовима. Свака недоношчад има генетску предиспозицију за ово и ниједно друго здравствено стање. Читав низ пренаталних фактора утиче на касније шансе за његов развој. На пример, пушење мајке током трудноће значајно повећава ризик од развоја тешке бронхопулмоналне дисплазије. Други фактор је неухрањеност мајке или хронични стрес, који предиспонира превремени пород и може утицати на даљи ток лечења. Присуство цигаретног дима у дететовој околини након отпуштања кући такође је опасно. Знатно повећава ризик од развоја бронхитиса или упале плућа.

Трансплантација бубрега - чињенице и митови. Провера!

Шта још треба рећи?

О целој групи интракранијалних крварења. Количина крварења може бити минимална, а тада је ризик да проузрокује озбиљне проблеме мањи. Повремено је подручје крварења велико. У неким случајевима, крв такође може испунити коморе мозга, оштетивши оближња подручја мозга. Већа крварења ће вероватно резултирати дугорочним последицама абнормалног неуролошког, когнитивног и интелектуалног развоја, као и оштећењем вида и слуха. Ипак, недоношчад има тако дивну особину као што је пластичност мозга.

Шта је ово?

То је способност нервног система да се прилагоди промењеним околностима. Ако је део можданог ткива оштећен, функције оштећених ћелија могу да преузму суседне нервне ћелије као резултат правилно спроведене стимулације. Уз одговарајућу негу, подршку и стимулацију развоја, многа деца значајно надокнађују свој развој.

Међу децом која пате од церебралне парализе, око 40 одсто. су недоношчад.

Није прикладно претпостављати унапред да ће било која недоношчад имати проблема са кретањем. Пластичност мозга је тешко проценити, па када отпустите новорођенче из болнице, сви ће имати неку представу о његовом развоју, али то може бити и веома погрешно. Постоје деца која се мало мењају и њихов развој не иде онако како бисмо замислили.

С друге стране, постоје деца са великим променама видљивим на ултразвуку и магнетној резонанци, а њихов развој је толико динамичан да иде боље него што смо очекивали. Судбина таквог детета зависи и од тога где је рођено.

То значи?

Мајку којој прети превремено рођење треба превести у установу која има искуства у лечењу недоношчади пре порођаја. Од пресудне је важности да ли ће се дете родити у болници са искусним тимом лекара и медицинских сестара или у болници у којој се такав догађај одвија сваке три године.

Поред тога, фактор који погоршава шансе за правилан развој недоношчади је потреба за превозом. Ако се новорођенче са незрелим респираторним и циркулаторним системом возилом хитне помоћи превози из једне у другу болницу, често врло удаљену, и пребацује из инкубатора у инкубатор, то је за њега изузетно стресно.

Важан је нежан приступ?

То се такође мора научити. На одељењу за новорођенчад, пре свега, научила сам да не морам да журим, па чак ни да не журим. Не можемо бити пасивни, али помоћ морамо пружити само у мери у којој је она довољна. На пример, у рађаоници се трудимо да не говоримо о оживљавању или оживљавању новорођенчета, већ о стабилизацији. Подржавамо иницијацију дисања, трудећи се да будемо што мање агресивни.

Враћајући се на здравствене проблеме недоношчади ...

Још један услов који може утицати на њихов интелектуални и когнитивни развој је ретинопатија недоношчади. Ово је поремећај сазревања мрежњаче који може довести до одвајања мрежњаче. Отприлике 28. дана живота новорођенчета, офталмолог га мора видети. Када промене на мрежњачи врло брзо напредују, заказано му је хируршко лечење. Иако се ретинопатија сама решава, у будућности може резултирати замућеним видом.

  1. Такође погледајте: Најчешће болести недоношчади

А шта значи скраћеница НЕЦ?

Најозбиљнија компликација недоношчади, тј. Некротизирајући ентероколитис. То је врло озбиљна болест која узрокује запаљење цревног зида. Трајно запаљење може довести до одумирања делова црева, перфорације гастроинтестиналног тракта и цурења цревног садржаја у трбушну шупљину. Опште стање деце која болују од НЕЦ-а је веома озбиљно. Неки пацијенти се лече антибиотицима и парентералном исхраном, док је уколико постоји некроза цревног зида потребна операција. Ране код недоношчади дуго зарастају, па је период парентералне исхране дуг. Неке бебе никада не престају да требају ову врсту исхране. Срећом, учесталост некротизујућег ентероколитиса, чак и у групи беба рођених до 28. недеље трудноће, износи око 5%. Група је мала и у овој малој групи је само 5% болесно, али за болесно дете и његове родитеље то више није 5%. а 100.

Да ли смо навели све краткорочне компликације?

Такође морамо споменути касну сепсу. Одмах по рођењу беби могу бити потребне каниле (ендотрахеална цев убачена у душник у случају вентилатора или назална канила у случају неинвазивне вентилације), тј. Страна тела у дисајним путевима. Такође му је потребна венска линија која се користи за исхрану, јер нисмо у могућности да покријемо његове потребе за хранљивим састојцима кроз гастроинтестинални тракт. Желео бих да додам да је потражња за енергетским компонентама већа код недоношчади него код доношене бебе. Ово често захтева не само периферну венепункцију, већ и централни венски катетер, а све ово значајно повећава ризик од инфекције. Деци у лошем општем стању стављамо артеријску линију да би јој мерили крвни притисак 24 сата дневно. Поред тога, бебу треба усисати, понекад мора да има катетер на месту. Наравно, он остаје у инкубатору где је велика влажност, за коју се зна да фаворизује бактерије. А његов имунолошки систем је зрео у 27.-30. Недељи трудноће, који није у стању да га одбрани од свег зла у околини. Дакле, код најмање превремено рођене бебе, појединачне бактерије су понекад довољне да изазову системску сепсу.

Које услове треба да испуни недоношчад да би била отпуштена кући?

Дуго пажљиво надгледамо своју децу због апнеје. Занимљиво је да их лечимо кофеином. Одложили смо то након неколико дана, од тренутка кад апнеја попусти. Ако их не посматрамо седам дана, претпостављамо да дете сме да иде кући.

Што се тиче осталих компликација, потешкоће са храњењем су међу најчешћим. Овде је много посла пред мајком, помажу јој медицинске сестре, физиотерапеути, неуролошки терапеути, саветници за лактацију и лекари. Када отпуштамо дете, морамо бити сигурни да је мајка у стању да га безбедно храни.

Такође видети:

  1. Формула млеко - које су његове врсте? Индикације и контраиндикације за употребу
  2. „Да сам знала колико ће моја беба бити озбиљно болесна, не бих се одлучила да га родим. Доктор из хоспиција: да, понекад чујем ове речи
  3. Леталне мане плода. Шта то значи? [ОБЈАШЊАМО]

Садржај веб странице медонет.пл има за циљ побољшање, а не замену контакта између корисника веб странице и његовог лекара. Веб локација је намењена само у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете садржане на нашој веб локацији, морате се обратити лекару. Администратор не сноси никакве последице настале коришћењем информација садржаних на веб локацији. Да ли су вам потребне лекарске консултације или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, одакле и стижете

Ознаке:  Здравље Секс-Љубав Секс