Ин витро - индикације, методе. Како делује вантелесна оплодња?

Проблем неплодности тиче се око милион парова у Пољској. Ин витро метода је за њих шанса за жељено потомство, због чега постаје све популарнија. Због проблема неплодности, све више парова се одлучује да покуша вантелесну оплодњу.

ман_ат_моусе / иСтоцк Како делује вантелесна оплодња?

Ин витро је метода која комбинује мушке и женске репродуктивне ћелије изван женског тела. Припада техникама медицински потпомогнуте оплодње и све је популарнија метода лечења неплодности, која се користи када друге методе закажу и / или када постоје медицинске индикације за вантелесну оплодњу.

Читав поступак вантелесне оплодње састоји се од четири фазе:

  1. хормонска стимулација да стимулише јајашца да интензивно расту,
  2. сакупљање зрелих јајашаца,
  3. спровођење вантелесне оплодње,
  4. пренос оплођеног јајашца, односно његов пренос у материцу пацијента.

Поступци вантелесне оплодње у Пољској спроводе се од 1987. Одредбе о вантелесној оплодњи регулисане су Законом о лечењу неплодности. За пацијенте који покушавају да затрудне, једна од најважнијих одредби закона је забрана вантелесне оплодње више од 6 репродуктивних ћелија, осим ако околности оправдавају повећање ограничења (старост пацијента, медицинске индикације).

Како проверити овулацију током менструалног циклуса? Провера: Неплодност. Како проверити да ли су циклуси овулативни?

Индикације за вантелесну оплодњу

Ин витро је једна од метода лечења неплодности. Ин витро оплодња се обично нуди оним паровима којима су дијагностиковани следећи проблеми:

  1. зачепљење јајовода;
  2. немогућност изазивања овулације;
  3. ендометриоза;
  4. хормонални поремећаји у менструалном циклусу;
  5. поремећај у раду јајника;
  6. низак квалитет сперме код мушкарца;
  7. идиопатска неплодност код обоје - упркос добрим резултатима истраживања, пар и даље не успева да затрудни дете;
  8. неплодност, када се користе други третмани који до сада нису функционисали.

Често се ин витро метода третира као крајње уточиште, посебно у случајевима када пар већ дуже време покушава да добије децу, а све до сада коришћене методе лечења нису успеле. Пре него што се донесе одлука да се подвргне вантелесној оплодњи, мора се извршити темељна дијагноза која ће искључити могућност трудноће уз фармаколошку подршку или хируршку интервенцију. Тек након што искључе све могућности, пар се може одлучити за вантелесну оплодњу.

Који фактори вам могу помоћи да брже затрудните? Прочитајте: Како брзо затруднети? Плодни дани, секс, благостање

Ин витро и узроци неплодности

Метода ин витро увек долази са проблемом неплодности. У којим случајевима се може сумњати на неплодност? Са медицинске тачке гледишта, неплодност може потврдити ситуација када, упркос редовним незаштићеним односима, жена не затрудни у року од годину дана. Неплодност погађа жене једнако често као и мушкарце. Лекари истичу да је обично око 30% узрока неплодности на страни жене, а исто на страни мушкарца. Још 30% односи се на брачну неплодност, где се проблем јавља код оба партнера. Међутим, у 10-15% случајева немогуће је уопште објаснити узроке неплодности.

Најчешћи узроци неплодности код жена су:

  1. поремећаји овулације или ановулација, најчешће узроковани ендокриним поремећајем. Уобичајени узроци неплодности су проблеми са штитном жлездом или синдром полицистичних јајника;
  2. опструкција јајовода - у многим случајевима је довољно да се јајоводи отворе како би жена могла да затрудни без икаквих проблема;
  3. ендометриоза;
  4. урођени или стечени дефекти репродуктивног органа - узрок неплодности у овом случају могу бити интраутерине адхезије или миоми;
  5. поремећаји повезани са имунолошким системом - пример је цервикална слуз, која негативно реагује на сперму. Поред тога, у слузи могу бити антитела која ће ометати оплодњу, као и имплантацију ембриона;
  6. ембрио непријатељски ендометријум,
  7. узимање лекова који ремете менструални циклус;
  8. старост жене - плодност код жена опада са годинама, што је повезано са све чешћим циклусима не овулације.

Најчешћи узроци мушке неплодности укључују:

  1. проширене вене сперматозоида;
  2. репродуктивне и системске инфекције - пример могу бити заушке у детињству;
  3. крипторхизам, односно недостатак тестиса у скротуму;
  4. торзија тестиса око сперматозоида;
  5. повреде тестиса или прегревање скротума;
  6. ометање пута за испуштање сперме;
  7. хормонални поремећаји;
  8. хемотерапија и терапија зрачењем, као и узимање одређених лекова који смањују плодност;
  9. мушко доба - плодност мушкараца опада са годинама, што је повезано са погоршањем стања сперме. Према налазима Светске здравствене организације, како године напредују, човек има све мање сперме у ејакулату. Поред тога, мање су покретни, мање одрживи, имају грађевинске недостатке и знатно су нижег квалитета.

Ако желите да сазнате више о неплодности, прочитајте: Неплодност: узроци, дијагноза и лечење

Розенек о ин витро критици: неправедна мишљења произилазе из недостатка знања

Ин витро - поступак корак по корак

Поступак вантелесне оплодње следи строго дефинисане фазе. Сваки пут изгледа исто, без обзира на то коју клинику пар одлучи да прође кроз ову методу лечења неплодности.

  1. Квалификација коју чине: прва посета клиници и такозвана квалификациона посета. Током прве посете лекар се упознаје са медицинском документацијом о тренутном лечењу неплодности. Лекар спроводи медицинску анкету, а жена пролази гинеколошки преглед продужен ултразвучним прегледом. Такође се наручују неопходни лабораторијски тестови. У случају жене, то су: АМХ, ФСХ, ТСХ, Е2, пролактин и цитологија, а у следећој квалификационој фази: тест крвне групе, АПТТ, натријум, калијум и морфологија. Човек мора извршити анализу сперме и видети андролога или уролога. Оба партнера такође морају обавити следеће вирусолошке тестове: ХБС АГ, ХЦВ, ХИВ, ВР.
  2. Хормонска стимулација, током које жена узима фармаколошке хормоне како би подстакла сазревање јајашаца. Овај поступак траје 7 до 12 дана и повезан је са праћењем циклуса. Из тог разлога, током хормонске стимулације, пацијент има 2 до 4 накнадне посете ултразвучним прегледом. На крају ове фазе поступка вантелесне оплодње, лекар одређује тачан датум сакупљања јајашаца за вантелесну оплодњу. Хормонска стимулација се може поделити у неколико фаза. На самом почетку пацијент добија картицу за надгледање стимулације у коју лекар записује појединачно одабране дозе лекова. Лекови се примењују у облику поткожних ињекција, које након тренинга пацијент може обављати и код куће. Важно је да се лекови узимају сваког дана у исто време, лекар ће вам обично рећи доба дана. Вриједно је запамтити да се током узимања лијекова могу појавити различити нежељени ефекти, најчешће уочавање или крварење. То не би требало да брине пацијента, јер је то природна реакција тела на промене у њему. Раст фоликула надгледа се свака 2-3 дана, а лекар може такође одлучити да измери ниво хормона.
  3. Сакупљање јаја - на договорени датум пацијент долази на празан стомак у клинику. У општој анестезији врши се пункција јајника ради сакупљања фоликуларне течности са јајима. Поступак траје око 15-20 минута. Међутим, пацијент и њен партнер треба да се појаве на клиници сат времена пре поступка. Због опште анестезије, за поступак треба бити на празан стомак. На дан сакупљања јаја, пацијент и њен партнер остају на клиници око 4-6 сати. Непосредно након поступка, обично је заказано код лекара, током којег лекар обавести пар о броју узетих ћелија и препорукама након пункције.
  4. Прикупљање сперме - док се јаја узимају од жене, партнер дарује сперму.
  5. Вантелесна оплодња - следећа фаза је стварни процес вантелесне оплодње. У ембриолошкој лабораторији одабире се најбољих 6 јајних ћелија од свих прикупљених јајашаца и комбинују са спермом. 16-20 сати након осемењавања процењује се да ли су ћелије оплођене.
  6. Пренос ембриона - 2 до 5 дана након оплодње, ембриони (један или два) се убацују у матерничку шупљину. Поступак се изводи под ултразвучном контролом и траје 10-15 минута. Ембриони се вагиналним путем преносе у материцу помоћу танког катетера. Од тренутка сакупљања зрелих јајних ћелија, жена узима лекове који повећавају шансу за имплантацију ембриона. Ако је у поступку оплодње створено више ембриона, остатак је замрзнут - они се могу користити у могућем следећем ин витро поступку.
  7. Потврда трудноће - 11 дана након преноса може се извршити тест трудноће у крви (бета-ХЦГ тест). Ако тест покаже биохемијску трудноћу, ултразвучно скенирање се врши након још 3 недеље како би се потврдила трудноћа. Ако је тест негативан, ваш лекар ће вам предложити замрзнути пренос ембриона ако сте, наравно, успели да га добијете. Ваш лекар такође може предложити још једну консултацију ради разговора о даљим опцијама лечења.

Које тестове треба обавити у случају сумње на неплодност? Провера: Дијагноза неплодности код жена - које тестове треба обавити?

Методе вантелесне оплодње

У зависности од појединачне ситуације пара, лекар може предложити разне технике вантелесне оплодње. Тренутно се користе ин витро методе:

  1. класична вантелесна оплодња - ово је прва успешно развијена метода вантелесне оплодње. У овој методи, сперматозоиди се постављају и инкубирају са јајима. У таквом окружењу, сперматозоиди независно продиру у јаје у року од неколико сати, што покреће све природне физиолошке реакције. Ова метода се користи у случајевима неплодности узроковане опструкцијом или недостатком јајовода. Класична вантелесна оплодња је могућа када је мушка сперма доброг квалитета, што значи да су њени параметри близу норме;
  2. оплодња ИЦСИ-ом - ова метода се састоји у уношењу претходно одабране сперме директно у јајну ћелију. Ова врста ињекције сперме се посебно препоручује оним паровима чија је неплодност последица мушког фактора. ИЦСИ оплодња је такође ефикасна код женске неплодности, посебно у случајевима ендометриозе, превременог отказивања јајника или имунолошких проблема. Ефикасност ИЦСИ оплодње може се упоредити са „класичном“ вантелесном оплодњом. Уз запажање да ефикасност ове методе зависи, између осталог, од старости пацијента и квалитета њених јајашаца;
  3. оплодња применом ИМСИ методе - ова метода користи напредну дигитално-оптичку технологију, која је корисна у одабиру сперме за ињекцију интрацитоплазматских ћелија. Коришћена технологија омогућава добијање слике сперме увећане 12.000 пута. Ово увећање омогућава откривање морфолошких промена у органелама сперме које су неприметне у стандардној ИЦСИ методи, где се слика увећава до 600 пута. Индикација за употребу ИМСИ методе је абнормални резултат МСОМЕ теста, који је показао значајно смањен проценат морфолошки нормалне сперме;
  4. ПИЦСИ оплодња - ова техника користи физиолошка својства зреле и правилно грађене сперме за везивање хијалуронском киселином. У овом случају, сперматозоиди се бирају на основу морфолошких критеријума и позитивне реакције везивања сперме на хијалуронан. Нормална и покретна сперма реагује са хијалуронаном преко рецептора на глави. Сперма која ће бити изабрана током поступка ПИЦСИ значајно повећава вероватноћу оплодње јајне ћелије и накнадни правилан развој ембриона.

Шта је оплодња? Прочитајте: Оплодња - симптоми, наравно, када је то могуће?

Како се жена припрема за вантелесну оплодњу?

Ин витро је поступак који захтева правилну припрему. Треба напоменути да је важно не само припремити тело физички већ и ментално. Одговарајућа припрема за поступак вантелесне оплодње значајно утиче на успех оплодње.

  1. Физичка припрема тела за вантелесну оплодњу - пре поступка вантелесне оплодње пацијент треба да води рачуна о својој исхрани која треба да садржи протеине, калцијум и фолну киселину. Протеини утичу на производњу здравијих јаја, па је вредно обогатити јеловник немасним месом, рибом или сочивом. С друге стране, калцијум даје хранљиве материје изузетно важне за оплодњу. Извори калцијума су јогурти, зелено поврће и ораси. Фолна киселина се, пак, налази у житарицама, пасуљу и грашку. Пре поступка вантелесне оплодње, пацијент такође треба да хидрира тело и да се уздржи од пијења алкохола и кафе. Ако пацијент пуши цигарете, требало би да се опрости и од ове зависности. Физичка активност је такође важна, јер ће побољшати проток крви, па је вредно радити лагане вежбе или бар редовне и дуге шетње.
  2. Ментална припрема тела за вантелесну оплодњу - веома је важна узајамна подршка партнера и позитиван став према самој процедури. Вреди потрошити више времена искрено говорећи о својим осећањима током овог одређеног времена. У многим случајевима посете канцеларији психолога су непроцењива подршка.

Када вреди користити психолошке савете? Проверите: Психолошке консултације - када их вреди користити?

Шта утиче на успех и ефикасност вантелесне оплодње?

Ефикасност и успех вантелесне оплодње варирају од случаја до случаја.Стога је вредно указати на факторе који могу значајно утицати на успех оплодње:

  1. старост жене и њен резерват јајника - број и квалитет њених јајних ћелија опадају са годинама. Ово има директан утицај на плодност жене;
  2. квалитет семена - параметри семена могу се проверити одговарајућим тестовима. Закључак је једноставан, што је мањи број покретних и нормалних ћелија сперме, то су мање шансе за успешну оплодњу;
  3. појава болести које узрокују неплодност - у зависности од врсте болести и њене тежине, шансе за оплодњу могу бити мање;
  4. појава болести које прате неплодност - дијабетес, заразне или аутоимуне болести значајно смањују шансе за успешно оплодњу;
  5. генетска питања - могу утицати на успех оплодње, стога се преимплантацијски тестови ембриона често изводе током поступка ин витро;
  6. БМИ индекс - проблеми са тежином, гојазношћу, али и премалом тежином значајно смањују шансу да затрудните. Нормални БМИ би требао бити између 18,5 и 24,99.
  7. пушење и пушење - токсичне супстанце из дуванског дима значајно смањују шансе за оплодњу. Пушење цигарета такође смањује квалитет сперме;
  8. структура репродуктивних органа - анатомски недостаци могу проузроковати проблеме са имплантацијом ембриона и знатно отежати оплодњу;
  9. ментално стање пацијената - негативан став, тешки стрес, депресија, опште лоше ментално стање није погодно за имплантацију ембриона, а у каснијим фазама трудноће;
  10. дијета и начин живота - неправилна исхрана и нездрав начин живота утичу на квалитет репродуктивних ћелија. Ови аспекти свакодневног живота такође су важни у процесу имплантације ембриона и током трудноће.

Да ли желите да знате узрок неплодности? Препоручујемо КИР-ов генетски тест за дијагностику неплодности доступан на тржишту Медонет.

Ако желите да знате како се припремити за трудноћу, прочитајте: Како се припремити за трудноћу? Психолошки приручник

Нова метода потпомогнуте оплодње - алтернатива вантелесној оплодњи

Ин витро цена

ИВФ није најјефтинија процедура и не може сваки пар то лако да плати сам. У градовима у којима локалне самоуправе не воде програме вантелесне оплодње за парове, људи који се пријављују за дете морају узети у обзир трошкове од око 7.000 ПЛН до чак десетак. Цена самог поступка ин витро такође укључује додатне трошкове, на пример свих накнадних посета, као и дијагностику пара пре самог поступка. Много зависи и од локације одабране клинике - обично оне које се налазе у мањим градовима имају ниже цене у поређењу са, на пример, Варшавом.

Колико Пољаци у просеку троше на лечење? Провера: Пољак нема заказан преглед лекара

Садржај веб странице медонет.пл има за циљ побољшање, а не замену контакта између корисника веб странице и његовог лекара. Веб локација је намењена само у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете садржане на нашој веб локацији, морате се обратити лекару. Администратор не сноси никакве последице настале коришћењем информација садржаних на веб локацији. Да ли су вам потребне лекарске консултације или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, где ћете добити помоћ на мрежи - брзо, сигурно и без напуштања куће. Сада можете да користите е-консултације такође бесплатно у оквиру Националног здравственог фонда.

Ознаке:  Секс Лекови Секс-Љубав