Влажне ноћи - проблем детета и родитеља

Ноћно мокрење код беба је прилично често, али ретко о томе читате у штампи, слушате га на радију или разговарате с другим родитељима о томе. То је један од непријатних проблема који се крију од околине, а још горе, често и од лекара.

Схуттерстоцк

Недостатак информација доприноси понављању различитих митова о узроцима ове појаве и начину поступања са дететом које се смочи. Упркос разним невољама, мокрим душецима, чаршавима, касним ноћима, родитељи чекају, најчешће пасивно, да дете израсте из овог проблема. У ствари, око 15 процената деце заустави влажење сваке године (познато као спонтани опоравак од мокрења у кревету). Међутим, није познато када ће се догодити код одређеног детета, а упорна енуреза код 85 посто деце резултираће секундарним емоционалним поремећајима, осећајем инфериорности у опхођењу са вршњацима, невољама у школи и сукобима у породици. Проблеми се погоршавају када дете одрасте до година када одлази на путовања, кампове у којима морате преноћити изван куће. Такво дете ће се изоловати, избегавати путовања и осећаће се горе.

Примарно и секундарно мокрење у кревет


Много година је медицинска заједница веровала да је нехотично мокрење деце ноћу резултат емоционалних проблема: ненормалних породичних односа, трауматичних искустава итд. Стога су се дете и околина покушавали лечити само психотерапијом. То обично није донело очекиване резултате, али је постало извор додатне фрустрације за дете и његову родбину.

- Епидемиолошке студије спроведене на великим групама деце нису потврдиле везу између примарног мокрења у кревет (које траје од раног детињства, непрекидно дуже од 6 месеци) и психолошког стреса код детета, породичних односа или социоекономских услова - обавештава др. Грзегорз Парусзкиевицз, педијатар хирург који лечи мокрење у кревету код деце. - Емоционални поремећаји могу се размотрити у случају секундарног мокрења у кревету (ова врста мокрења у кревету се код детета не појављује тек у доби од 8-10 година након периода ван спавања). Често је повезан са великим стресом, нпр. Смрћу вољене особе или разводом родитеља. Ипак, ако се дете са секундарном ноћном енурезом консултује са лекаром, прво треба искључити медицинске узроке (дефекти уринарног тракта, инфекције уринарног тракта и болести нервног система), а дете упутити на психолошку консултацију.

Недавна истраживања су показала да је преваленција менталних поремећаја у групи седмогодишњака који се мокре ноћу и групи невлажнијих вршњака иста. Насупрот томе, старија деца са упорном примарном ноћном енурезом повећавају ризик од развоја секундарних емоционалних поремећаја. Ова деца су претерано нервозна, снизила су самопоштовање, имају потешкоће у концентрацији и имају лошији контакт са вршњацима. Већина ове деце поврати менталну равнотежу након излечења мокрења у кревету. Због тога је важно да дете што пре одведете лекару и започнете лечење. Нелечено мокрење у кревету може потрајати неколико година.

Стандарди лечења ноћне полиурије


Медицинским проблемима који нису опасни по живот обично се посвећује мање пажње. Слично је било и са лечењем преко ноћи код деце. Међутим, психолошке и економске последице које погађају дете и његову породицу подстакле су министра здравља да оснује Групу стручњака којом је председавао национални саветник у области дечје урологије, проф. Маłгорзата Бака-Островска. Као резултат рада групе стручњака, развијене су Смјернице за дијагностичко и терапијско управљање дјететом које влажи ноћ. Организују знање о узроцима мокрења у кревету и постављају стандарде за дијагнозу и лечење. То је важан документ који обједињује метод лечења, захваљујући којем је могуће започети терапију на нивоу лекара примарне здравствене заштите.На тај начин ће дете и његови родитељи имати лакши приступ лекару.

Узроци мокрења у кревету


1. Ноћна полиурија, тј. Повећано лучење урина ноћу због недостатка вазопресина. Овом хормону хипофизе дугујемо миран сан, несметан потребом за мокрењем. Дете са недостатком вазопресина обично се мокри ноћу једном око 3-4 сата након што заспи.

2. Ноћна прекомерна активност мишића детрузора, која се састоји од неспутаних контракција бешике које смањују његову запремину - брза контракција изазива повећање интравезикалног притиска и нехотично пражњење бешике. Ваша беба ће се обично смочити неколико пута ноћу.

У обе групе болесне деце поремећаји у читању импулса из напуњене бешике од стране центара у мозгу су преслаби и због тога нема реакције буђења.

Мокрење у кревету може да прати разне болести као што су: АДХД, ноћна апнеја, Вилли-Прадеов синдром, анорексија нервоза, анемија српастих ћелија, епилепсија и морају се искључити или потврдити дијагностичким тестовима.

Ако дијагностички поступак не открије анатомски дефект уринарног тракта, функционалне поремећаје уринарног тракта, системске болести и менталне поремећаје, врши се породична историја узимајући у обзир податке о појави ноћне енурезе код једног од родитеља . Такође се испитује степен мотивације родитеља и деце да преброде тешкоће терапије, јер она има значајан утицај на њен успех. Потребна је истрајност и доследност. У почетку, родитељи треба да воде дневник празнина током 48 сати, који садржи информације о учесталости и обиму мокрења, као и количини и времену течности које дете поједе. Подаци из дневника користе се за израчунавање функционалног капацитета бешике који се упоређује са очекиваним капацитетом бешике за дато дететово доба (ОПП). Када ОПП премаши 130 процената за одређену старост, дијагностикује се мокрење у кревет (полиурија).

Лечење ноћне полиурије


1. На почетку је то мотивациони и подржавајући поступак. Лекар препоручује ограничавање количине течности која се пије увече и забрањује пијење ноћу. Дете треба да пије неутралне течности: воду, сокове, слаб чај. Ефикасност употребе режима течности процењује се након 3 месеца на основу календара за мокрење у кревету.

2. После овог периода уводи се један од два начина терапије.

а. Аларм за буђење - суштина овог третмана је да неконтролисану енурезу замени контролисаним мокрењем ноћу (ноктурија). Чим се појави прва кап урина, огласи се аларм за буђење бебе. Алармна терапија која се користи заједно са режимом течности траје непрекидно најмање 3 месеца. После овог периода процењују се ефекти лечења. У случају 14 узастопних сувих ноћи, терапија се сматра завршеном.

(б) Терапију десмопресином (аналог вазопресина) треба користити када мокрење у кревету и даље траје упркос режиму течности. Ограничење течности увече и ноћу примењује се током читавог периода фармакотерапије.

Код деце која нису одговорила на лечење било којом од ове две методе, аларм се може комбиновати са истовременом применом десмопресина.

Ако је лечење прве линије неуспешно, даљу терапију треба спровести у специјализованом центру.

Ни третман вазопресина ни уградњу ноћног аларма не надокнађује Национални здравствени фонд, који ограничава приступ терапији за мале пацијенте. Због скупих трошкова лечења, родитељи често одустају од терапије, што доводи до дугорочних негативних последица. Примена стандарда за мокрење у кревету може вам олакшати одлуке о повраћају трошкова.

Корисни речник

Ноћна уринарна инконтиненција - нехотично мокрење током спавања, јавља се код детета које је већ завршило тренинг чистоће (учење свесног мокрења) или има 5 година.

Ноктурија - ноћно мокрење детета које се само пробуди и свесно мокри.

Полиурија - Повећање запремине урина ноћу.

Васопресин - антидиуретски хормон, који лучи хипофиза

Истине и митови о мокрењу деце у кревету


Мит: Мокрење у кревету је проблем у понашању.

Истина: Мокрење у кревету није везано за понашање или понашање. Деца која квасе свој кревет то не раде намерно. То је болест ван њихове контроле.

Мит: мокрење у кревет је грешка детета или његових родитеља.

Истина: мокрење у кревет није ничија кривица. Узрока и разлога има много, али само на мањину њих утичу родитељи или деца.

Мит: само неколико деце се мокри ноћу.

Истина: Много деце се смочи у кревету. То је стање које може имати више узрока. Међутим, само је код неке деце повезано са озбиљним болестима.

Мит: Деца не би требало да пију после 16:00.

Истина: То може само погоршати ствари! На крају, ограничавање уноса течности може резултирати дехидрацијом. Родитељи треба да се побрину да дете пије довољно током целог дана и редовно користи тоалет свака 3 сата. Бешика тада развија здраве навике. Ограничавање прекомерног уноса течности пре спавања може да помогне, али никада не бисте требали одбити жедно дете да пије.

Мит: одведите бебу у тоалет док спава.

Истина: већина родитеља се често носи са тим да би се изборила са мокрењем у кревету. На тај начин се дететово тело навикне само на мокрење ноћу. То може ствари погоршати и продужити тренинг чистоће - беба неће одговорити на повратне информације мозга да је бешика пуна.

Мит: На тржишту не постоје лекови за мокрење у кревету.

Тачно: постоје лекови за згушњавање урина који регулишу бешику и може се користити ноћни аларм, али лечење увек треба да одлучи лекар.

Родитељи чија су деца мокра ноћу, помоћ могу затражити од УРОНЕФ - Удружења Наша деца која окупља родитеље, рођаке и пријатеље деце са уролошким и нефролошким оштећењима и болестима.

Текст: Барбара Скрзипинска

Ознаке:  Секс-Љубав Лекови Здравље