Ињекција против куге

Две милијарде људи широм света су заражене Мицобацтериум туберцулосис. Нова вакцина може зауставити ширење болести. Велике наде се полажу у пет препарата који су тренутно у фази клиничког испитивања.

ПхотобиТават / Схуттерстоцк

Од Светског првенства пре две године, основне школе у ​​Јужној Африци посетили су Турбо Боотс, фудбалски суперхерој који оличава све што деца желе да буду. Снажан је, добар, долази у пуном сјају, једном речју - победник. Турбо Боотс није намијењен надахњивању дјеце да се диве фудбалу, он је маскота кампање Кицк ТБ, која ће дјецу освијестити о ризицима и симптомима ове - осим АИДС-а и маларије - разарајуће куге у свијету. „Људи овде знају премало о овој болести“, каже Марк Цоттон са Универзитета Стелленбосцх, који проучава заразне болести код младих пацијената у огромном комплексу болнице Тигерберг. У неким деловима града сваке године готово један одсто становништва оболи од туберкулозе - што је рекорд у свету.

Тесне колибе, лоша исхрана, незнање и сиромаштво, као и пушење и прашина у фабрикама и рудницима - то су у прошлости били узроци туберкулозе у Европи. Данас, век касније, потпуно исти услови у Јужној Африци, али и у Индији, Русији и Кини хране се овом болешћу. Поред тога, постоји велики број људи који болују од АИДС-а, који су без одбране од микобактерије туберкулозе - ХИВ, попут запаљивача, узрокује да ова болест експлодира пуном снагом.

Само у болници Тигерберг, каже Марк Цоттон, неколико стотина тешко болесне деце пролази терапију. То болницу чини идеалним местом за истраживаче да тестирају нове третмане и нове вакцине против болести.

Истовремено, велике наде лекара широм света усмерене су ка једном од највећих жаришта ове пошасти. Памук тренутно истражује врло обећавајућу нову врсту вакцине коју је развио Стефан Кауфманн са берлинског Института за инфективну биологију Мак Планцк и његов тим.

„Имуни одговор који је тренутна вакцина изазвала једноставно је преслаб“, каже Кауфманн. Мисли на такозвани БЦГ, којим лекари покушавају да зауставе туберкулозу већ 90 година. Међутим, штити само малу децу и децу само од једне врсте ове болести. Вакцина се не носи са плућном туберкулозом, најчешћим и заразним обликом болести. Циљ научника са Института Мак Планцк је да што прецизније стимулишу имуни систем. Због тога су у стару БЦГ вакцину увели ген зван листериа. Његова сврха је да помогне имунолошком систему да препозна вакцину. Заправо, прва добровољачка испитивања показала су да ова нова супстанца такође активира такозване ћелије убице имуног система. Истраживачи се надају да ће ово у великој мери побољшати заштитне ефекте вакцине.

У Кејптауну научници тренутно тестирају своју супстанцу на 48 здраве новорођенчади. Њих 36 прима нову БЦГ вакцину, а преосталих 12 стару БЦГ вакцину ради поређења. Лекари не знају који дају. „Бебе прве недеље живота добијају ињекцију у десно раме“, објашњава Цоттон. - После ње настаје карактеристична бубуљица.

Крајем маја биће вакцинисано последње новорођенче које учествује у експерименту, а затим ће лекари и научници шест месеци надгледати здравље и имунолошки одговор деце. Ако мали добровољци добро приме нову вакцину, тестираће се на 9.000 деце. Ако се и овог пута резултати покажу успешним, тест ефикасности биће спроведен на десетине хиљада беба.

„Кад све буде успело за наше наде, биће сјајно“, каже Котон и немогуће је не препознати одушевљење у његовом гласу. Супстанца која поуздано штити од плућне туберкулозе - тешко би било замислити већи корак ка побољшању здравствене ситуације у свету. Без дуго очекиване чудотворне вакцине победа над туберкулозом неће бити могућа. „Математички модел показује да без нове врсте супстанци нећемо значајно зауставити ширење болести“, каже Мицхаел Бреннан из непрофитне организације која развија нову вакцину.

Туберкулоза је можда најстарија документована болест човечанства. Трагови клице су већ пронађени у египатским мумијама. Хипократ, који је за то користио термин фтиза, атрофија, описао га је врло детаљно. До пре 130 година, Роберт Коцх је открио бактерију која изазива туберкулозу и назвао је Мицобацтериум туберцулосис. Микробиологија коју је створио Коцх успела је да превазиђе већину пошасти изазваних бактеријама. Пре оне која је изазвала туберкулозу, морала је да капитулира. Још увек се процењује да су две милијарде људи широм света заражене Мицобацтериум туберцулосис. У готово свима њима је ова бактерија смештена унутар фагоцита, где често остају у некој утрнулости до краја живота домаћина. Међутим, свака десета особа у неком тренутку почне да се разболи. Око 9 милиона људи сваке године болује од туберкулозе, а неко умре од ње сваке 22 секунде.

„Туберкулоза је још увек присутна и у Немачкој“, каже Јоацхим Фицкер, који води посебно одељење за оболеле у клиници у Нирнбергу. У 2010. години, Институту Роберт Коцх пријављено је укупно 4.330 случајева туберкулозе.

Многи пацијенти Фицкер-а долазе из источне Европе, Азије и Африке. Али такође многи Немци који су се заразили као деца током рата сада имају ову болест. „То је углавном због тога што се пацијентима са реуматизмом преписује све више и више такозваних биолошких лекова који потискују имуни систем“, каже Фицкер.

У свом посебном одељењу, Нирнбершки стручњак за плућне болести углавном се бави тешким случајевима, ретко људима који пате од уобичајене плућне туберкулозе. Код његових пацијената патогене клице су се населиле у костима, лимфним чворовима, бубрезима или можданим овојницама. "Такође има много проблема с отпором," додаје Фицкер. Лекари, наравно, имају на располагању антибиотике. Од проналаска стрептомицина 1946. године, медицина више није потпуно беспомоћна против микобактерије туберкулозе. Међутим, антибиотици нису у стању да у потпуности победе ову клицу, превише је софистициран за то.

Бактерије нападају тело у огромном броју, па само комбинација неколико - обично три - различитих антибиотика који се дају истовремено. Иначе, због велике вероватноће мутације клице, његова отпорност на лекове је готово извесна. Још подмукнија је још једна карактеристика: када болест започне, Мицобацтериум туберцулосис се из стања мировања буди постепено и полако. Како лекови убијају само активни део микобактерија, зарастање траје дуго, обично шест до девет месеци. Борба против клице је често превише плаха и прекратка. Неизбежна последица је појава супер отпорних сојева бактерија, неосетљивих на два најважнија, стандардна антибиотика. Тада се ове бактерије почињу ширити широм света. Чак је и присуство сојева неосетљивих на најмање два друга лека забележено у 60 земаља.Укупно резистентне клице узрокују око 150 000 смртних случајева сваке године.

Тврдоглаво се противе сваком покушају лечења, а на крају и најагресивнији третман не успе. „Лечење траје најмање годину и по дана, а нисмо у могућности да излечимо сваког шестог пацијента“, каже Аннеке Хесселинг, директорка програма педијатријског истраживања у ТБ центру Десмонд Туту у Кејптауну. Поред тога, постоје и нежељени ефекти лекова. Отприлике четвртина деце пати од озбиљног губитка слуха.

Потреба за ефикасном вакцином постаје све хитнија - циљ који је деценијама био занемарен. „Пре десет година, сви научници који раде широм света на вакцини против туберкулозе стали би у један моноволумен“, рекао је Петер Смалл из фондације Билл анд Мелинда Гатес из Њу Делхија. Тренутно се, међутим, овом материјом бави око 500 истраживача из различитих земаља. „Свест се променила“, каже Смалл. Анализе тржишта показале су да ће се новом вакцином сваке године зарадити стотине милиона евра. Од тада се интересовање знатно повећало. Пет нових вакцина против туберкулозе тренутно је у клиничким испитивањима. А научници у својим лабораторијама већ раде на следећој генерацији лекова. Правац посебно обележава Фондација Гејтс. За борбу против туберкулозе издвојила је 400 милиона долара, од чега је више од половине требало да измисли нову вакцину. Била Гатеса пратили су и многи други. Не само немачко Министарство образовања и истраживања и амерички Национални институт за здравство, већ и Норвешка, Холандија и Велика Британија тренутно подржавају истраживање вакцине. Европска унија је дала више од 30 милиона евра. Британски фармацеутски гигант ГлакоСмитхКлине дао је посебан допринос из индустријског сектора.

Научници углавном користе две методе:

- Генетска модификација старе БЦГ вакцине. Овим путем иде, пре свега, Институт Мак Планцк у Берлину. Други тим који је изнео исту претпоставку није успео са свим врстама нежељених ефеката.

- Такозвана Боостер стратегија. Друга ињекција, са новом вакцином, требало би да појача ефекте БЦГ.

Такође је могуће да се могу комбиновати две различите вакцине. - Међу истраживачима расте уверење да су нам потребни различити препарати за различите стадијуме болести. Неки би блокирали могућност заразе других људи, други би спречили буђење микроба, а трећи би скратили трајање лечења антибиотицима.

За сада, међутим, многа питања остају без одговора. Конкретно, истраживачи би желели да тачно знају како имуни систем покушава да се бори против клица туберкулозе. Какву улогу овде играју помоћне ћелије? Када ћелије убице уђу у игру? Колико је важан урођени имунитет?

Петер Смалл из фондације Гатес види ова питања као централно питање. „До сада је било као да су се научници кретали без мапе током своје експедиције против ТБ вакцина. Тек када пажљиво испитамо реакције имунолошког система, знаћемо у ком правцу треба да крене наше путовање, каже он.

Тренутно је такође нејасно одакле набавити износ од 40-80 милиона долара потребан за испитивање ефикасности вакцина прве генерације. „У поређењу са ХИВ-ом, истраживање туберкулозе је страшно недовољно финансирано“, каже Бреннан

„На раскршћу смо“, каже Петер Смалл. - Ако новом вакцином не успемо да стигнемо до циља, сав новац и труд који смо до сада уложили биће изгубљени.

Текст: Вероника Хацкенброцх

Ознаке:  Секс-Љубав Лекови Здравље